Controale ample pentru concediile medicale
Casele județene de sănătate au intensificat verificările pentru a confirma veridicitatea ]n ceea ce privește concediile medicale eliberate de medici, rezultând în sute de amenzi aplicate.
Reprezentanții medicilor și ai pacienților acuză lipsa unor reglementări clare și afirmă că se simt prinsi între două părți.
În 2023, casele județene de sănătate au realizat mii de controale și au aplicat amenzi în sumă totală de 530.000 de lei.
Anul trecut, CNAS și casele județene de asigurări de sănătate au efectuat 2.264 de controale și au examinat 78.333 de certificate de concediu medical, conform TVR Info.
În urma acestor verificări, au fost aplicate amenzi în valoare de peste 530.000 de lei și s-au emis 85 de sancțiuni contractuale pentru neîndeplinirea obligațiilor de către furnizorii de servicii medicale.
Reprezentanții medicilor și pacienților se plâng că sunt prins în mijlocul unei situații dificile și acuză inflexibilitatea Ministerului Sănătății, care ignoră sugestiile lor și nu organizează dezbateri.
Într-o discuție cu „Adevărul”, medicul Gino Dumitra și Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților, au exprimat nemulțumiri.
Dumitra recunoaște necesitatea controalelor, dar critică modul în care sunt aplicate amenzile și lipsește claritatea reglementărilor și digitalizarea sistemului. El subliniază că medicii de familie sunt adesea sancționați pentru greșeli care nu sunt de domeniul lor.
„Într-un fel, controalele sunt cât se poate de normale. Acum, într-adevăr, există o problemă în ceea ce privește metodologia de aplicare a amenzilor de care vorbim, deoarece pentru aspecte de formă, de exemplu că adeverința nu este conformă dată de către angajator sau alte aspecte de genul ăsta, cel care încasează amenda este medicul de familie”, a declarat el.
Gino Dumitra a oferit exemple despre riscurile de amenzi pentru medicii din cauza reglementărilor neclare
El explică că, atunci când un pacient cu lombosciatică sau o altă afecțiune care îi limitează deplasarea primește o adeverință neconformă de la angajator, medicul de familie este pus într-o situație dificilă.
„Sigur că atunci când te afli în fața unui pacient care are o lombosciatică sau o afecțiune care nu îi permite să se deplaseze, iar angajatorul emite o adeverință care uneori este neconformă, medicul de familie este pus în situația de a refuza. De fapt, asta îmi spune să ne asigurăm, să refuz eliberarea concediului în această situație până la momentul în care se primește o adeverință conformă. Ei, aici este o situație foarte delicată.
Pentru că pacientul care este imobilizat sau poate să fie într-o zonă în care nu poate să-și desfășoarea activitatea în mod obișnuit, că de-aia este în concediu, iar să-l pui pe drumuri este, cum să vă spun, destul de în neregulă. De asta, într-un fel sau altul, noi fiind practic un paratrăznet – medicii, a unor aspecte administrative, a unor incongruențe administrative, nu este în regulă să plătim pentru asta amenzi”, a mai transmis Dumitra.
Deși medicii de familie au încercat să-și facă vocea auzită și au trimis mai multe propuneri, Ministerul Sănătății și casele de asigurări de sănătate nu au răspuns.
„Nu am purtat până în acest moment discuții pe această temă, în sensul că au fost făcute mai multe adrese din partea Societății Naționale, dar și a altor asociații ale mediului de familie, în special patronatele, însă nu avem încă un răspuns. OUG 158 este în continuare”, a explicat medicul.
Gino Dumitra a sugerat că informatizarea ar putea oferi o soluție. El a subliniat că procedura actuală, care implică multiple verificări și confirmări ale documentelor, este inadecvată pentru vremurile moderne.
„Mie se pare că suntem într-o zonă a informatizării și aceste formulare, mi se par nepotrivite pentru perioada actuală. Trebuie să găsim o altă soluție decât să plimbăm omul ca să primească o hârtie, să o aducă, să confirmăm că e bună, să o întoarcem înapoi că nu e bună, și așa mai departe”, a mai adăugat Gino Dumitra.
Președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților a menționat că problema principală este lipsa reglementărilor clare
Vasile Barbu, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Pacienților, a subliniat că reprezentanții Ministerului Sănătății nu au arătat interes pentru discuții.
„Am constatat noi, și nu de acum, din 2010-2011, că, la ora actuală, criteriile de acordare a concediului medical nu prea sunt clare. Și nu sunt clare nici pentru unii dintre medici care sunt de bună credință și vor să ajute pacientul, dar în limitele legii, nu sunt clare nici pentru casa de asigurări de sănătate, care trebuie să gestioneze foarte bine și fondurile, și modul în care sunt acortate aceste concedii medicale. Plus de asta, nici nu există o relație și o dezbatere, și împreună cu angajatorii care sunt nevoiți să suporte primele trei zile din concediile medicale, din fondul propriu, mă refer la plata indemnizației. E o mare problemă aici”, confirmă Barbu.
El a menționat că premierul Marcel Ciolacu a încercat să abordeze singur anumite probleme, în ciuda lipsei de expertiză în domeniu. În același timp, cei care ar trebui să se întâlnească pentru a discuta și a găsi soluții nu își îndeplinesc rolul.
Discuțiile despre impozitarea concediilor nu au fost înțelese pe deplin de Marcel Ciolacu
El a menționat că discuțiile despre impozitarea concediilor nu au fost înțelese pe deplin de premierul Marcel Ciolacu. A criticat faptul că Ciolacu încearcă să rezolve problemele din sănătate fără expertiză adecvată.
„S-a tot discutat, iată, și pe impozitarea concediilor. Mă rog, nu le-a înțeles foarte bine primul ministru, pentru că, mă rog, noi dăm vina, nu fac politică, dar eu îl critic după modul cum comentează despre probleme din sistemul de sănătate unde este rupt total. Și încearcă să le încropească de unul singur răspunsurile la problemele date de atât de medici cât și de pacienți. O parte din lucruri ține și de primul ministru, ține și de ministrul sănătății, ține și de Casa de Asigurări de Sănătate, ține și de societățile profesionale, care, ele trebuie să facă anumite ghiduri, protocoale legate de modul cum sunt acordate concediile medicale pe diverse tipuri de patologii. Patologie de bază plus patologii, să spunem, asociate. Deci, aici este marea problemă”, adaugă el.
Barbu a evidențiat o altă problemă semnificativă: lipsa reglementărilor clare. Potrivit lui, medicii sunt adesea puși în situația de a lua decizii fără criterii precise, ceea ce le poate aduce probleme.
„Dacă la persoanele cu dizabilități, la persoanele cu invaliditate temporară avem niște criterii de încadrare, la concediile medicale nu avem. Aici este lăsat la latitudinea medicului. Medic care, de multe ori, preferă să nu dea concediul medical de drept pacientului și, ca să nu riște să plătească daune către casă sau amenzi. Deci, aici este o problemă. Și va trebui să regândim acest sistem încât, în funcție de statusul pacientului și în funcție și de o serie de condiții”, mai spune el.
Un alt caz problematice se referă la refuzul angajatorilor de a accepta concediul medical
În astfel de situații, pacienții sunt obligați să meargă la muncă, chiar dacă prezintă risc epidemiologic sau sunt în stare de sănătate precară. Acest lucru poate duce la situații grave.
„Există situații complexe, pornind de la măsuri epidemiologice legate de riscul de transmiterea bolilor, bolilor transmisibile, până la, iată, incapacitatea unei persoane care lucrează într-un mediu și care om ajunge să reprezinte un pericol pentru sine sau pentru alții. Adică, pe contul unei afecțiuni a pacientului, a unei boli, fie psihice, fie pur și simplu a stresului, omului îi scade capacitatea de muncă. Iar dacă lucrează să zicem șofer, șofer de TIR sau de autobuz sau pe alte utilaje, în activitatea de serviciu, el poate să-și cauzeze lui însuși, dar și altor persoane daune și ajunge chiar să reprezinte un pericol. Deci, trebuie să făcute anumite criterii. De exemplu, pe o patologie, acum mai nou, iată, a apărut și altă patologie, apnea în somn, dar pentru care nu se dă concediu medical. Și mai sunt de afecțiuni”, completează Vasile Barbu.
Dacă medicii sunt supuși unor amenzi mari, pacienții se confruntă cu riscuri serioase. În anumite cazuri, concediile medicale ale pacienților pot fi anulate, iar aceștia pot fi nevoiți să plătească din propriul buzunar.
„Există riscul ca, într-adevăr, medicii să plătească amenzi deși n-au nicio vină, există riscul în care concediile medicale să fie anulate pentru pacienți și să li se impute suma dacă se consideră că este vina lor, dar se întâmplă și ca angajatorul să nu ia în considerare un concediu medical, iar pacientul să fie nevoit să se ducă prin instanțe”, mai spune Vasile Barbu.
Taxa pe boală
Scandalul legat de amenzile aplicate de casele județene de asigurări nu este singurul incident de amploare din sistemul medical. La începutul anului, a izbucnit controversa privind „taxa pe boală”, un impozit de 10% destinat pacienților care solicitau concediu medical.
Aceasta a stârnit nemulțumire atât în rândul politicienilor, cât și al pacienților, care s-au confruntat cu scăderi ale veniturilor.
Problemele au început după ce premierul Marcel Ciolacu a criticat abuzurile legate de concediile medicale, menționând că mulți români cer concediu „fiindcă am strănutat şi am fost răciţi”.
El a accentuat necesitatea de a combate utilizarea nejustificată a concediilor medicale și a cerut clarificări legislative în acest sens.
„Din ce ţin minte, au fost 274.000 de concedii date pentru că ne-a durut spatele. Au fost 187.000 de concedii medicale date în România fiindcă am strănutat şi am fost răciţi. Dacă vrem să încurajăm… deci trebuie făcută o distincţie clară între cei care au nevoie, se află într-o nevoie, care au o boală gravă, între doamnele însărcinate, concediu, ştiţi foarte bine că cheltuielile cele mai mari sunt când e copilul foarte mic”, a afirmat atunci Ciolacu.
În urma numeroaselor critici, ministrul Sănătății, Alexandru Rafila, a declarat că va elimina supraimpozitarea, dar doar pentru pacienții cu cancer. Această decizie a amplificat și mai mult controversa.
În cele din urmă, sub presiunea asociațiilor de pacienți și a unor medici, și având în vedere că anul se apropia de perioada alegerilor, coaliția guvernamentală a decis să renunțe la implementarea legii „taxei pe boală”.
