Se cere schimbarea legii pentru a se putea verifica mai bine persoanele care sunt în concediu medical
Casa de Asigurări de Sănătate Buzău cere schimbarea legii pentru a putea verifica mai bine persoanele care sunt în concediu medical. În prezent, regulile nu permit un control detaliat al pacienților, nici prin verificări fizice, nici prin documente.
În anul 2024, în județul Buzău, de exemplu, au fost acordate aproximativ 58.000 de concedii medicale, însumând peste 320.000 de zile plătite din bugetul asigurărilor de sănătate pentru diverse probleme de sănătate, inclusiv boli comune, sarcini și cancer.
CJAS efectuează controale asupra concediilor medicale doar dacă primește o sesizare
Directorul CJAS Buzău, Simona Anghel, a spus că instituția efectuează controale asupra concediilor medicale doar dacă primește o sesizare din partea unui angajator cu privire la emiterea unui astfel de concediu. CJAS Buzău este obligată să facă verificări în aceste cazuri, însă nu dispune de instrumentele necesare pentru un control eficient.
Potrivit acesteia, anul trecut s-au desfășurat două controale ca urmare a sesizărilor primite, un control propriu și opt controale tematice, în cadrul cărora au fost verificate 5.959 de concedii medicale, fără să fie aplicate sancțiuni, deoarece toate documentele erau în regulă.
Simona Anghel a explicat că aceste verificări nu sunt inopinate, ci sunt fie operative, fie tematice, și implică verificarea furnizorilor de servicii medicale și a medicilor prescriptori. Ea a menționat că pacienții sunt înregistrați cu numele, diagnosticul și semnătura, iar pentru un concediu medical de urgență nu este necesară o adeverință. În schimb, în cazul bolilor obișnuite încadrate la Cod 01, este obligatorie o adeverință, însă CJAS nu are dreptul de a verifica dacă există analize sau prescripții medicale care să justifice concediul.
Există o nevoie urgentă de personal pentru efectuarea acestor verificări
Există o nevoie urgentă de personal pentru efectuarea acestor verificări, în special în contextul unei posibile modificări legislative care să le permită un control mai riguros. Simona Anghel a atras atenția că în cadrul instituției există un singur medic responsabil de programele naționale de sănătate și că nu există specialiști în medicina muncii. Ea a avertizat că, dacă legislația nu va fi schimbată și responsabilitatea controlului concediilor medicale va rămâne la casele de sănătate, sistemul riscă să intre în colaps.
Angajatorii sesizează frecvent situații în care beneficiarii concediilor medicale nu sunt bolnavi, ci plecați în străinătate, însă instituția nu are pârghiile necesare pentru a interveni. În trecut, pacienții trebuiau să declare pe propria răspundere unde vor rămâne pentru recuperare, permițând astfel un control mai strict, însă această prevedere a fost eliminată.
Lipsa unei legislații clare și stricte face ca situația să scape de sub control
În opinia ei, lipsa unei legislații clare și stricte face ca situația să scape de sub control, ceea ce duce la întârzieri în plata sumelor către angajatori.
„CJAS efectuează un control al concediilor medicale, dacă ne sesizează un angajator cu privire la emiterea unui concediu medical, noi, CJAS, suntem obligaţi să facem un control. Nu avem pârghiile necesare de a controla. Anul trecut au fost două controale ca urmare a sesizării angajatorilor, un control din partea noastră şi 8 controale tematice. În 11 controale au fost verificate 5.959 de concedii medicale, nu s-a dat nicio sancţiune, nicio amendă.
De ce? Pentru că erau în regulă. Nu sunt controale inopinate, sunt controale operative sau tematice. Ne ducem la furnizorul de servicii medicale, la medicii prescriptori, este înscris pacientul în data de, numele, prenumele, diagnostic, semnături, pentru concediu medical de urgenţă nu-i trebuie adeverinţă, dacă este pe Cod 01 de boală obişnuită îi trebuie adeverinţă şi atât. Ce este în spatele bolii, prescripţii nu putem verifica, nu avem dreptul să verificăm dacă concediul medical cu acea boală are în spate analize, consum de medicamente.
La CJAS avem un singur medic care se ocupă de programele naţionale de sănătate, nu avem medici experţi în medicina muncii. Dacă mai rămân concediile la casele de sănătate şi nu se schimbă legea în ceea ce priveşte controlul şi verificarea, o să intrăm în colaps. Vin angajatorii şi ne spun, nu este bolnav, este plecat în Norvegia.
Am sesizare, nu am cum să ajut. A fost o prevedere, la medicul care îţi prescria concediul medical făceai o declaraţie pe proprie răspundere în care îţi alegeai reşedinţa unde stăteai pentru recuperare şi putea fi verificat, dar a picat.
Dacă nu avem o legislaţie foarte bine pusă la punct, scăpăm din mână, deja sunt scăpate din mână aceste concedii medicale. Reversul este grav, plăţile către angajatori întârzie, deja suntem la cererile din luna mai a anului trecut şi noi stăm foarte bine pentru că suntem la verificat, la zi”, a explicat directorul CJAS Buzău.
